供卵是怎么操作,无痛分娩如何操作

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无痛分娩如何操作

无痛针是由麻醉医师用穿刺针穿过腰部脊椎孔后，将一根细小的导管导入硬膜外腔，利用导管另一端连接的电子镇痛泵，根据疼痛程度给药，以达到镇痛的目的。

麻醉医师会根据每位产妇的体重、疼痛耐受度、疼痛评分、检查指数等具体情况设定每个人的麻醉药量，因人而异。

如果产妇感觉无痛效果减弱，要及时和医师、助产士沟通，在麻醉医师的设定下，随时都可以自控加药。

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椎管内注射镇痛法

管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切，应用最广泛的方法，有效率高达95%。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药，镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5至1/10。

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笑气吸入法

一氧化二氮即笑气，是一种吸入性麻醉剂，通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用，是毒性最小的吸入性镇痛麻醉药，对呼吸道无刺激，孕妇吸入30～50秒即产生镇痛作用，停止吸入后数分钟作用消失，产妇始终保持清醒，能主动配合至完全分娩。其镇痛效果好，能缩短产程，不影响分娩方式，不抑制胎儿呼吸和循环功能，不增加产后出血量，其好处已被医疗界所认识，备受产妇的欢迎。

具体操作是，在产妇感觉宫缩即将袭来时，将面具贴近口鼻深呼吸数次，当疼痛消失再摘下面具，通常在宫缩间隔期使用。

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供卵试管怎么操作,无痛分娩是怎么进行的？真的不痛吗？医生：这3类孕妇不适用

女子本弱，为母则刚。很多女性在生儿育女之前可能一点小疼痛都受不了，但是分娩阵痛的洗礼，不少妈妈们磨砺出了坚强的意志。分娩时的疼痛，一直被歌颂为伟大的母爱体现。那么，这种疼痛就理应受着吗？

分娩阵痛有多痛？

在医学上，分娩阵痛在疼痛分级中排在第九级，仅次于第十级烧伤痛。如果要更加形象地说明，那种疼痛就相当于20根指头同时掰断的痛楚。面对这样的痛苦，有的苦苦挣扎，焦虑、恐慌，使血压增高、心跳加快、可能会导致产妇和胎儿严重的并发症；有的可能痛不欲生，严重的可能会选择极端的行为，两年前榆林产妇跳楼事件就是分娩疼痛衍生的一个悲剧。而有的育龄女性迟迟未育，也是因为对于分娩的一种恐惧。

面对分娩疼痛，妈妈们能怎么办？

中国著名女社会学家、自由主义女性主义者李银河教授曾表示：“产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对个体的尊重，也反映了一种生育文明。”

此前，有的产妇在生产的时候因为太痛，选择剖腹产。但从产妇产后身体的恢复以及胎儿的益处方面考虑，顺产依旧是首推的方式。国家卫计委日前也发布新闻发布会，表示后续将加强剖宫产手术管理，共同控制不合理非医学需要的剖宫产手术。

因此，大众对着无痛分娩的呼声越来越高，但是在中国，无痛分娩还真是一个“新鲜玩意儿”，很多人对其知之甚少。

何谓无痛分娩？

中山大学附属第三医院产科副主任吴玲玲在此前接受家庭医生在线的采访时表示，无痛分娩，其实在医学上更为严谨的说法为“镇痛分娩”。“镇”有压抑、安定的意思，所以我们所理解的无痛分娩实际上并不是真的分娩中不存在痛感，而是将疼痛减少到产妇可以接受的范围中，是一种相对无痛的状态。

镇痛分娩如何进行？

镇痛分娩，其实是多元化的，也就是说有多种不同的形式，包括非药物和药物的镇痛法，非药物的镇痛法，包括拉玛泽呼吸减痛、传统中医针灸、导乐仪、陪伴分娩、水下分娩等等；而目前常用的药物分娩镇痛法包括笑气（N2O）吸入法、杜冷丁、安定、区域性阻滞等等。这些方法虽然可以取得一定的效果，还是总结来讲镇痛率都在60%以下。

而我们一提到“镇痛分娩”或者“无痛分娩”，实际上首先想到的都不是以上的方法，而是“椎管内麻醉”，下文将介绍的镇痛分娩也是指椎管内麻醉这种方式。

椎管内麻醉目前认为镇痛有效率最高的（95%以上），被广泛认可的镇痛分娩的方法。椎管内麻醉的操作方法是先在产妇腰椎间隙进行穿刺，然后在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物（目前主要应用的药物是罗哌卡因），接着会在硬膜外腔放置一根细导管，细导管的一端会连接着一个电子镇痛泵，镇痛泵会根据产妇的疼痛程度控制给药，可以一直持续到分娩结束。

吴玲玲表示，按照以往的观点，一般是在产妇宫口开了2-3cm的时候再进行椎管内麻醉；而根据2016年我国发布的镇痛分娩专家共识里指出，在产妇临产一直到第二产程期间，只要产妇符合适应症且有镇痛的需求，都可以采取椎管内麻醉。

镇痛分娩的好处有哪些？

以椎管内麻醉实施镇痛分娩，最大的好处是它有效的镇痛率，可以大大减轻产妇在生产时的疼痛，让顺产的产妇免于阵痛的折磨。除此之外，椎管内麻醉对于产妇和胎儿的副作用影响实际上也很低，而且也有助于减少产妇分娩中产生的伤害。

吴玲玲指出，椎管内麻醉使用的局麻药通常会采用罗哌卡因，这是一种新型麻醉药，对产妇和胎儿的影响都非常小，同时麻醉师也会严格控制药物的浓度。其次，镇痛分娩后产妇的情绪相对得到缓和，盆底肌肉得到放松，在一定程度上会让产程更加顺利，也可以减轻产妇会阴撕裂的发生率。

所有孕妇都适合无痛分娩吗？

椎管内麻醉虽然效果好，但是并不是所有孕妇都适合的。吴玲玲表示，分娩镇痛也是具有禁忌症的，主要表现在下列三个方面：

1、非自愿：如果产妇自身拒绝进行镇痛分娩，不予以椎管内麻醉；

2、不适合阴道分娩：即综合评估产妇及胎儿的情况，认为需要剖宫产，不具备经阴道分娩的适应症的；

3、椎管内麻醉禁忌症：比如颅内高压、凝血供血障碍、穿刺部位或全身感染的情况等等。

因此，对于想要进行镇痛分娩的准妈妈们，建议提前咨询产科医生和麻醉科医生，了解自己是否具有禁忌症。

为何此前在我国推广镇痛分娩困难重重？

镇痛分娩在我国被推广也就是这两年的事情，但是过往想要进行镇痛分娩也是只能在部分大医院里进行，我国总体镇痛分娩率还不足10%。实际上，在国外，镇痛分娩的历史可以追溯到100多年以前。而在欧美的一些发达国家里，镇痛分娩率达到了90%。而我国此前镇痛分娩率不高，不外乎下面几个原因：

1、麻醉师的不足：综合性医院里，麻醉师需要肩负起各个科室手术的需要，因此，即使产妇有镇痛分娩的需求，当医院麻醉师不足的时候，也没有办法完成椎管内给药；

2、对于镇痛分娩的了解不深入：包括产妇及家属，对于镇痛分娩其实还抱有顾虑，担心会给胎儿或者产后留下后遗症，认知还存在片面性。

关于镇痛分娩，有哪些误区？

1、镇痛分娩会导致腰痛？

根据此前英国收集世界范围内临床数据的研究，比较了采取椎管内麻醉镇痛分娩的产妇以及没有使用此方法的产妇，发现他们产后发生腰痛的比例都在40%左右。这说明，产后腰痛与椎管内麻醉没有一定的联系。吴玲玲表示，女性怀孕后子宫会增大，从而会对腰椎产生压迫，因此女性产后出现腰痛是非常普遍的现象。除此之外，引起腰痛还有很多种原因。

2、镇痛分娩后产妇使不上力，产程会延长？

有的人认为，椎管内麻醉后因为产妇感到的疼痛小了，会让其在生产的时候使不上力。实际上，在镇痛分娩的情况下，产妇的运动神经是不会受到影响的，产妇也可以自由行走、活动，因此不会影响其在第二产程的用力，也不会影响产程的进展。

3、镇痛分娩会影响胎儿智力？

上文也要提到，镇痛分娩其实对于产妇和胎儿的副作用是非常小的。吴玲玲表示，镇痛分娩中使用的麻醉药包括中枢性的麻醉镇痛药和局麻药都是小剂量、低浓度，且由麻醉师严格把控，即使药物通过胎盘，对于胎儿也是没有影响的。

今年3月份，国家卫健委印发《第一批国家分娩镇痛试点医院名单》，公布913家试点医院名单，今后，会在镇痛分娩的宣教、管理上会加强落实。相信在不久的将来，镇痛分娩在中国会得到更广泛的推广。

附广东省第一批入选国家分娩镇痛试点医院名单：

北京供卵是怎么操作,无痛分娩，让你幸福快乐做妈妈

前些日子，许久不见的一个小姐姐突然问我：“现在无痛分娩真有那么神？真的就一点不疼？对宝宝有啥影响么？”

我一听，原来这是悄无声息怀了二胎呀。小姐姐第一胎顺产，说差点没把自己疼死，这次二胎可不想再遭罪，听说无痛分娩可以刷着微信生孩子，就抱着将信将疑的态度来问我。

我相信小姐姐的疑问也是很多孕姑娘们的担忧：想顺产但是怕疼，怕疼想直接剖宫产，但是剖宫产吧，又觉得不甘心，反反复复犹犹豫豫一直纠结，好不容易下定决心顺产，想试试无痛分娩，又怕对宝宝不好。

许多人咬咬牙，心想忍一忍疼，顺吧，顺的时候哭天抢地：“能不能来一针无痛啊！太疼了，不想顺了！”可是都这时候了，想无痛或许已经没机会了。

还有一些准妈妈们带着满心的疑惑做了无痛分娩，生完了感觉还不错，可心里还是不免担心：宝宝智力会不会受影响呢？

其实呢，如果孕姑娘们提前储备一些关于无痛分娩的基础知识，以上的担忧和纠结就都可以烟消云散了。

1.什么是无痛分娩？

要了解无痛分娩，我们先来了解一下产程，也就是生孩子的步骤。

第一产程：即整个宫缩过程，从开始宫缩到宫口开全（开十指）为止；

第二产程：即接着第一产程继续，直到宝宝出生；

第三产程：即接着第二产程，胎盘娩出。

疼痛主要发生在第一产程和第二产程。无痛分娩就是让您在感觉不到疼痛或者疼痛程度完全能忍受的情况下安全渡过第一第二产程。

2.为什么要做无痛分娩呢？

相信绝大多数准妈妈们都有顺产的美好愿望，顺产住院时间短，体力恢复快，有利于母乳喂养，而且宝宝经过产道时身体、胸腹、胎头有节奏地被挤压，有利于神经系统发育。

据说在生宝宝的过程中，疼痛的最高值相当于n根肋骨同时断裂。研究证明，疼痛让准妈妈们体内儿茶酚胺分泌增多，导致心动过速、血压升高，同时疼痛会让准妈妈们过度通气，因而导致胎盘血供不足、胎盘血流减少引起胎儿氧供减少；另外，分娩过程中的恐惧及焦虑可以加重分娩痛觉，同时剧烈疼痛也是导致产后抑郁高危因素之一。

无痛分娩可以降低准妈妈们的应激状态，减少不必要的耗氧量，避免子宫胎盘血流量减少，改善宝宝的氧合状态，能让宝宝得到更充沛的氧气。

无痛还可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩过程中的恐惧焦虑和产后的疲倦，让准妈妈们在时间最长的第一产程能够好好休息，养精蓄锐，等到宫口开全时积攒足够体力来顺利完成分娩。所以，无痛分娩对妈妈不仅仅是不那么疼，对宝宝更有益。

3.什么时候可以无痛分娩？

当宫缩规律时就可以做无痛分娩了，麻醉科医生在做无痛分娩前会认真仔细对您进行系统检查并做出评估，只要没有椎管内麻醉禁忌，比如凝血功能异常、血小板低、腰部明显畸形等，签好麻醉同意书后就可以在专门的麻醉操作间等待着无痛的到来。

4.无痛分娩怎么做？

准妈妈们总觉得无痛分娩很神秘，似乎代表着某种无法言说的科学力量。其实无痛分娩在国内外都已经开展了很多年，在具备资质的医院比如郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院），无痛分娩技术已经很成熟很安全。

麻醉前，您需要侧身躺下，弯腰像虾米一样把背弓起来，麻醉医生会在您的背上打个针（打针的疼痛程度甚至低于扎手上静脉留置针的程度），随后放一根细细的管子，连接电子镇痛泵（低浓度局部麻醉药），麻醉医生会根据您的具体情况设置镇痛泵的参数，麻醉药会自动进入身体内（硬膜外腔），发挥镇痛作用。

打完无痛后，专职的麻醉护士会对您的生命体征和镇痛效果进行随访和跟踪，也会根据您的具体情况来调整电子泵的设置参数。无痛分娩不会影响您活动，却可以大大的减轻疼痛。您可以睡觉休息，也可以刷手机、看微信、发朋友圈，安静舒适地等待宫口开全，幸福地迎接宝宝的到来。

是不是听着感觉很舒适呢？

5.无痛分娩会不会对宝宝有影响？

椎管内无痛分娩用药浓度非常低，不到剖宫产的十分之一，只起到镇痛作用，而不影响子宫收缩，也不影响在分娩过程中的发力。由于是硬膜外局部用药，经过胎盘的药物量可以忽略不计，所以药物对宝宝是没有影响的。相反，打完无痛后，准妈妈们疼痛明显减轻甚至无疼痛反而对宝宝有好处，所以宝妈妈们大可放心。

6.无痛分娩会延长产程吗？

很多准妈妈们会担心，打了无痛不疼了，是不是宫口就开的慢了，生孩子的进程也慢了？

这一点准妈妈们不必担心，其实只要您精神好，宝宝状况好，产程时间多长就不是大事。

产程最长可能两三天，最短两三个小时。已有大量临床研究证实，硬膜外无痛分娩不影响子宫收缩和产程进展，由于良好的镇痛，精神放松，很多时候可加快产程，特别是第一产程。

7.打完麻醉会落下腰痛的病根吗？

还有好多准妈妈们担心，打完麻醉会落下腰疼的毛病，其实这种认识是不正确的，打麻醉时穿刺针会刺穿韧带，但是是可以自我修复的。

真正产生腰痛的原因多是由孕期腰肌劳损、生产过程中胎头下降对盆底神经的压迫、韧带的拉伤、产后长时间卧床、宝宝出生后熬夜、劳累等多种因素造成的。

8.无痛分娩真的一点都不痛吗？

很多准妈妈们也会问，无痛分娩真的那么神？真的就一点都不疼吗？

其实疼痛是个人的主观感受，因人而异，分娩镇痛技术并不能保证所有准妈妈们完完全全一点都不疼，但是确实可以真真切切地把分娩时的疼痛降到最低最低，让您分娩时的疼痛由难以忍受减轻到完全可以忍受，同时减轻分娩过程中的紧张恐惧、焦虑不安，真的能让您刷着手机生孩子。

（部分图片源自网络，如有侵权联系删除，投稿邮箱zdsfy@126.com）

文：麻醉科魏晓永

编校：王硕梁肖

审核：宣传科健康教育科