女性一用力左侧小腹疼考虑是直肠炎、胃肠神经官能症、盆腔炎。

1.如果伴随着肛门下坠感、腹泻、血便等症状，考虑和直肠炎有关系，直肠炎会出现左侧腹部疼痛，在用力的时候疼痛可能会更加明显，可以去医院进行大便常规的检查，明确诊断。

2.如果伴随着腹部不适、腹痛、在排气或排便后缓解腹泻和便秘交替、上腹部烧灼感等症状，还考虑是胃肠神经官能症，可能和生物、心理、社会因素相互作用有关系，这种疾病症状比较复杂多变，在用力的时候，可能会导致肠腔的压力增加，所以会出现小腹疼的症状。

3.如果伴随着阴道分泌物增多、发热、阴道异常出血的症状，而且在性交或活动后加重，还考虑是盆腔炎，这是女性比较常见的一种妇科炎症，可以去医院进行阴道分泌物的检查以及血常规的检查。