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超重女性在代生孩子之前必须筛查三种疾病，如多囊卵巢综合征超重女性在代生孩子之前必须筛查三种疾病，如多囊卵巢综合征

众所周知，肥胖会导致全身性伴随疾病！如果超重(体重指数≥24千克/平方米)或肥胖(体重指数≥28千克/平方米)妇女计划代孕，她们必须在代孕前寻求专业医生对内分泌和代谢疾病、多囊卵巢综合征、脂肪肝、高血压和其他疾病进行评估和筛查。

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:月经稀少是常见症状

“多囊卵巢综合征(PCOS)在肥胖的育龄妇女中很常见，大约6.5% ~ 8%的妇女将患有该病。

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多囊卵巢综合征的发生，一是受遗传因素影响，二是由于环境因素如肥胖、宫内高雄激素、抗癫痫药物等，也可能是基因与环境的相互作用。

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”朝阳医院内分泌科主任高山说。

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多囊卵巢综合征最常见的症状是月经稀少，其特征是月经周期延迟超过35天，并且每年无排卵超过3个月(如果月经正常的妇女有3个月以上没有来月经，或者月经不正常的妇女停经超过6个月，则称为“闭经”)。

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由于多囊卵巢综合征常伴有不孕、早产、子宫内膜癌等疾病，为了避免这些疾病对代孕妇的不良影响，高山主任建议，当育龄妇女出现月经失调和雄激素过多的症状时，应怀疑是否患有多囊卵巢综合征，如果超重或肥胖，应进一步怀疑。

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治疗多囊卵巢综合征，首先要进行基础治疗，包括饮食控制、运动和行为干预；其次，通过定期使用***、短效复方口服避孕药等。

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，调整月经周期以防止子宫内膜增生。

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不过，高山主任提醒说，这种治疗只适用于青春期和育龄期，没有生育要求。由排卵障碍引起的月经障碍患者；第三，使用药物进行代谢药物治疗；**，诱导排卵、腹腔镜卵巢打孔、体外受精和胚胎移植被用来促进生育。

非酒精性脂肪肝:建议进行腹部超声筛查

根据2015年中国居民营养与慢性病报告，从2002年到2012年，中国成年人超重人口增长了11.9%，肥胖人口增长了9.6%；6-17岁的超重人群增加了30.1%，肥胖人群增加了6.4%。

超重和肥胖通常与非酒精性脂肪性肝病密切相关。“来自22个国家850万人的数据显示，80%的非酒精性脂肪性肝炎患者超重/肥胖。2011年发表在营养药理学杂志上的一篇文章显示，育龄妇女超重或肥胖，非酒精性脂肪肝的患病率约为50%孕产。”复旦大学附属中山医院内分泌科主任高辛说。

此外，肥胖不仅会导致母亲患上非酒精性脂肪肝，还会增加孩子在青春期对非酒精性脂肪肝的易感性，并加速他们向非酒精性脂肪肝的进展。这种不良遗传信息会持续一生，当他们的后代接触到高能量 入时，会加速肝脏脂肪预防的进程。

高辛主任建议肥胖女性不仅要在代孕前减肥，还要对非酒精性脂肪肝进行影像筛查。

根据非酒精性肝病及相关代谢性疾病诊治共识(第二版)，非酒精性脂肪肝定性诊断筛查包括腹部超声检查、CT检查和磁共振成像检查。然而，CT的敏感性差，辐射损伤大，临床上不用于脂肪肝的常规诊断。磁共振成像(磁共振成像)价格昂贵，并不优于超声定性诊断，也不是诊断脂肪肝的常规方法。因此，腹部超声被推荐用于筛查非酒精性脂肪肝。有两种以上异常表现者可诊断为脂肪肝:近场肝脏回声增强，远场回声减弱；肝实质回声比肾实质回声更密集、更强。肝内血管和胆道的结构尚不清楚。

合并糖代谢紊乱:血糖水平是诊断标准

“肥胖常常伴随着糖代谢紊乱。2013年，医学会的数据显示，当BMIlt25: 00时，中国糖尿病患病率为8.3%；当体重指数为25 ~ 29.9时，患病率为17%。当体重指数≥30时，患病率为24.5%，”深圳大学总医院内分泌学教授说。“如果肥胖女性在代孕前并发糖代谢紊乱，就会导致受孕率低、自然流产率增加和妊娠高血压综合征。发病率高，羊水过多，产后出血，感染和其他危害。”

葡萄糖代谢障碍的筛查需要随机血糖测试，或空腹部血糖测试，或葡萄糖负荷后2小时的血糖测试。如果随机血糖≥7.8毫摩尔/升，或空腹部血糖≥ 5.6毫摩尔/升，或葡萄糖负荷后2小时血糖≥7.8毫摩尔/升，则可诊断为葡萄糖代谢紊乱。

如果妊娠前出现典型的糖尿病症状(多饮、多尿、多食、体重减轻)，且随机血糖试验≥11.1毫摩尔/升，或空腹部血糖≥7.0毫摩尔/升，或葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，则可诊断为糖尿病。

需要医学营养疗法、运动疗法和心理干预来治疗代孕前患有糖代谢障碍的肥胖妇女。

教授介绍，医学营养治疗包括控制总能量；碳水化合物的 入应注意食物品种的选择；增加富含长链w-3脂肪酸(EPA和DHA)的食物 入，如鱼和w-3亚麻酸；确保维生素和矿物质的丰富供应；定期定量进食。

运动疗法应由专业医生指导，并制定运动处方，运动处方包括运动频率、运动强度、运动时间、运动类型和运动量五个要素。同时，运动前后应监测血糖，防止低血糖。

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